Hipoglicemia é a situação em que há uma queda do nível de glicose no sangue para menos que 60mg/dl. Pode causar mal estar, como suores, tremores, dor de cabeça, passar despercebida ou ser confundida com outros problemas, como desinteresse e falta de atenção, no caso de crianças em idade escolar, por exemplo.

É importante saber que todo o diabético com um bom controle de glicemia tem uma maior chance de ter hipoglicemias, mas isso não deve tornar-se motivo de grandes medos a ponto de atrapalhar o controle da glicemia.

As hipoglicemias podem ser prevenidas com a realização frequente de testes de automonitoramento (testes de ponta de dedo), alimentação fracionada e em horários adequados e ajuste de doses de insulina ou medicação oral.

Os sinais e sintomas de hipoglicemia podem ser diferentes de uma pessoa para outra.  Mas aos poucos, com o auxílio dos testes de glicemia, fica mais fácil reconhecer os sintomas particulares de hipoglicemia, tornando mais rápido o seu diagnóstico e tratamento.

As causas da hipoglicemia podem ser

• Aplicação de insulina em doses maiores que a necessária
• Medicação para reduzir a glicemia em doses maiores que a necessária
• Atividade física em excesso, sem que seja observada a alimentação e horário mais adequados
• Pouca alimentação
• Vômitos e diarreia

Sinais e sintomas mais comuns de hipoglicemia

• Irritabilidade
• Sonolência
• Fome repentina
• Tremores
• Palidez
• Ansiedade
• Taquicardia (coração acelerado, batedeira)
• Suores
• Visão borrada, turva
• Confusão mental, desorientação

Atenção!

Sempre que houver qualquer suspeita de hipoglicemia deve-se fazer o teste de glicemia capilar (teste de ponta de dedo).

O que fazer nos casos de hipoglicemia

Confirmando a hipoglicemia com o teste de glicemia capilar, se estiver próximo ao horário de uma refeição, adiantá-la.

Se não for o caso, ingerir 15g de carboidratos como, por exemplo:

uma colher de sopa rasa de açúcar

ou 3 balas

ou cerca de meio copo (150ml) de refrigerante não dietético

ou cerca de meio copo (150ml) de suco de laranja

ou uma colher de sopa de mel

ou 1 tablete de glucose

Importante!

• Se você estiver ajudando uma pessoa com hipoglicemia, faça com que ela se sente ou caso ela esteja deitada, eleve a sua cabeça, antes de dar o líquido, o tablete, as balas, o açúcar ou o mel, para evitar que ela se engasgue.
• Se a pessoa estiver sonolenta ou confusa, colocar o carboidrato (açúcar ou mel), aos poucos, na lateral da boca, esfregando-o suavemente, com o dedo, sobre a parte interna da boca.
• Após 10 a 15 minutos repetir o teste de ponta de dedo. Se não houver melhora deve-se repetir o mesmo esquema.
• Chocolates ou alimentos gordurosos devem ser evitados, uma vez que têm uma absorção mais lenta e, por isso, demorará mais para aumentar a glicemia.

Hipoglicemia grave

Existem sinais que sugerem que há uma hipoglicemia grave, com níveis de glicose muito baixos no cérebro.

São eles:

• Sonolência
• Confusão mental
• Agitação
• Descoordenação motora (dificuldade para movimentar-se normalmente)
• Convulsões ou perda da consciência

Nessa situação, o diabético deverá receber, caso disponível, uma injeção de glucagon no músculo ou, se possível, assistência médica imediata.

O que fazer nos casos de hipoglicemia grave

• Fazer o teste de glicemia capilar para confirmar o valor baixo de glicemia.
• Procurar manter a pessoa deitada de lado, com a cabeça um pouco levantada.
• Aplicar o glucagon (se disponível).
• Repetir o teste de glicemia. Não havendo melhora dos sintomas e dos resultados da glicemia ou não havendo glucagon, encaminhar a pessoa ao hospital o mais breve possível.

O que é glucagon

Glucagon é um hormônio produzido pelas células alfa do pâncreas, que tem como uma das suas funções estimular o fígado e os músculos a liberar glicose para o sangue.

Ele faz com que o glicogênio, nossa reserva de glicose presente no fígado e músculos, seja transformado em glicose. Assim, ele tem uma função contrária à da insulina, aumentando os níveis de glicemia.

O organismo secreta o glucagon em períodos prolongados de jejum, em que não há alimentação como, por exemplo, durante a noite.

O glucagon, em forma de medicamento (injeção), é encontrado em farmácias, pode ser aplicado no tecido subcutâneo ou no músculo, e é utilizado casos de hipoglicemias mais graves, de acordo com a orientação do seu médico.

Aprendendo a aplicar o glucagon

A aplicação do glucagon ocorre sempre em situações de grande estresse e nervosismo. É importante não entrar em pânico nessa hora. Respire fundo e tente pensar com a razão e não, somente com os sentimentos, afinal o diabético precisa da sua ajuda e você é capaz.

Para facilitar a aplicação, quando houver necessidade, é uma boa ideia estar familiarizado com o “kit”.

Uma vez comprado, o kit deve ser aberto para se verificar como está montado e visualizar onde estão marcadas as doses na seringa (1/2mg e 1mg).

Também é importante “treinar” a aplicação do glucagon caso você não tenha prática de aplicação de injeções.

Tudo isso fará com que você esteja preparado e o ajudará a ficar mais calmo quando ou se houver necessidade de utilizar o glucagon. Veja as dicas e informações a seguir.

Injeção de glucagon

O glucagon, disponível no Brasil, é produzido pelo laboratório NovoNordisk.

Ele é vendido com o nome comercial de Glucagen®, em um conjunto (kit) composto de:

• Um pequeno estojo.
• Um manual com instruções.
• Uma orientação rápida com fotos, afixada no interior da caixa.
• Um frasco-ampola com o glucagon em pó liofilizado (1mg).
• Uma seringa com agulha contendo água destilada (1ml) para diluir o pó.

Dicas importantes sobre o glucagon

• O “kit” deve ser conservado a uma temperatura que não ultrapasse 25°C. Se a temperatura ambiente for maior do que essa é aconselhável mantê-lo na geladeira, de preferência na parte inferior da geladeira, próximo ou na gaveta de legumes.
• Verificar o prazo de validade que está impresso no rótulo e na embalagem. Não utilizá-lo se o prazo estiver vencido.
• Para aplicar o glucagon é necessária a ajuda de outra pessoa, porque a administração do glucagon é indicada somente nos casos de hipoglicemia grave e, nessa situação, o diabético não tem condições de automedicar-se.
• É uma boa ideia manter uma etiqueta grande afixada na embalagem com a data de validade do produto e a dose recomendada pelo médico e, se possível, algodão ou lencinhos com álcool em local próximo.
• É sempre aconselhável limpar a pele antes de qualquer aplicação de medicamentos, mas o mais importante nessa situação é aplicar rapidamente o glucagon.

Sugestão: Treinar a aplicação do glucagon

Caso não esteja acostumado a aplicar injeções, a sugestão é conseguir uma seringa, que pode ser comprada em uma farmácia, e treinar aspirar água de um recipiente, visualizar a dose, retirar o ar e aplicar a água, em um tomate ou laranja, por exemplo.

Se conseguir um frasco-ampola vazio, como o do glucagon, melhor ainda.

Veja os passos abaixo para aplicação e “faça de conta” que está preparando o glucagon.

Como Aplicar o Glucagon – passo a passo

• Destampar o frasco-ampola.
• Retirar a tampa da seringa e injetar toda a água destilada no frasco-ampola
• Agitar o frasco (sem chacoalhar, para evitar a formação de bolhas) até que o pó fique bem misturado ao líquido (homogeneização) e a solução fique límpida, sem retirar a agulha do frasco.
• Aspirar, inicialmente, todo o líquido do frasco. Procurar aspirar lentamente, mantendo a ponta da agulha mergulhada no líquido para evitar a aspiração de ar e formação de bolhas.
• Após aspirar todo o líquido, ainda sem retirar a agulha do frasco, virar a seringa e o frasco para cima (posição vertical), dar umas batidinhas com o dedo na seringa para movimentar bolhas de ar, caso existam.
• As bolhas devem subir para a ponta da seringa e será mais fácil empurrá-las para dentro do frasco.
• Empurrar o êmbolo da seringa (parte de dentro da seringa) lentamente para retirar todas as bolhas de ar.
• Marcar a dose orientada previamente pelo médico, que poderá ser até a marca 1 (1mg) da seringa, ou seja, todo o líquido, ou a marca ½ (1/2mg), que representa metade da dose do glucagon.
• Colocar a seringa na altura dos olhos, para confirmar a dose.
• Introduzir a agulha na pele do diabético da mesma forma e em qualquer uma das regiões onde normalmente se aplica a insulina.
• Aplicar o glucagon.
• Depois de diluída, se sobrar medicação no frasco, essa não poderá ser guardada para utilização em outra ocasião. Deverá ser desprezada, ou seja, encaminhada para o lixo adequado.

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Mais informações

A Aplicação de Insulina- Guia Completo

O Diabetes tipo 1- Crianças, Adolescentes e Jovens com Diabetes