EXAMES PARA O DIAGNÓSTICO E ACOMPANHAMENTO DO DIABETES

exames-diagnósticoEsta página foi planejada para esclarecer suas dúvidas em relação aos principais exames laboratoriais para diagnóstico e controle do diabetes mellitus. 

Nela você encontrará informações sobre como eles são feitos, os resultados ou metas esperadas e porque são solicitados pelo médico.

Boa leitura!

Os exames feitos nos laboratórios de análises clínicas são importantes para auxiliar o médico e a equipe de saúde a diagnosticar e monitorar o controle do diabetes mellitus.

Sendo assim, o exame é escolhido de acordo com suas características e o objetivo do médico, para o diagnóstico ou controle do diabetes.

É importante lembrar

As metas ou os resultados ideais para alcançar no tratamento do diabetes são definidos pelo médico que acompanha o paciente, de acordo com a diretrizes de tratamento elaboradas pelas organizações nacionais e internacionais empenhadas no tratamento do diabetes e com as condições individuais do diabético, levando em conta a sua idade, outros problemas de saúde existentes.

Veja abaixo quais são as metas para o controle da diabetes segundo algumas instituições científicas.

Metas para o controle de diabetes em adultos

                  Glicemia pré-prandial (mg/dl) Glicemia pós-prandial (mg/dl) HbA1c (%)
ADA  80 a 130 Menor que 180 Menor que 7
IDF Menor que 115 Menor que 160 Menor que 7
SBD Menor que 100 Menor que 160 Menor que 7

ADA– Associação Americana de Diabetes (American Diabetes Association). IDF– Federação Internacional de Diabetes (International Diabetes Federation). SBD– Sociedade Brasileira de Diabetes. HbA1c–  Hemoglobina glicada ou glicosilada.

EXAMES PARA O DIAGNÓSTICO E ACOMPANHAMENTO DO DIABETES

 

EXAME DE GLICEMIA DE JEJUM

É um exame de sangue que representa o valor imediato da glicemia, é a “fotografia” daquele momento. Os valores mudam constantemente, de um dia para outro.

Então, se a sua glicemia em jejum estava alta hoje, não significa que amanhã também estará.

Este exame serve para o diagnóstico de diabetes, mas também é útil para o seu controle.

COMO É FEITO O PREPARO PARA O EXAME DE GLICEMIA DE JEJUM

  • É necessário um jejum de 8 a 12 horas, conforme o laboratório. É permitido beber água.

RESULTADOS PARA O EXAME DE GLICEMIA DE JEJUM 

  • Valor normal: entre 70 e 99 mg/dl .
  • Valores de “glicemia de jejum alterada” ou “pré-diabetes”: entre 100 e 125 mg/dl.
  • Valores para diagnóstico de diabetes mellitus: iguais ou maiores que 126 mg/dl.
  • Valores para diagnóstico de diabetes mellitus em gestantes: maior que 92mg/dl.

Veja mais em Diagnóstico de Diabetes.

METAS PARA A GLICEMIA EM JEJUM NO TRATAMENTO DO DIABETES

Crianças e jovens com menos de 18 anos         entre 70 mg/dl até 145mg/dl

                               Adultos                                         menor que 100mg/dl

                               Idosos                                            menor que 150mg/dl

Observação: Esses valores podem ser um pouco diferentes conforme a recomendação das sociedades científicas.

 

TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE

Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) ou Curva Glicêmica é um exame de sangue usado para diagnosticar o diabetes mellitus ou a tolerância à glicose diminuída (pré-diabetes). Não é utilizado para controle do diabetes.

Para realizar o exame é necessário colher sangue em jejum e em vários horários após beber um líquido açucarado (solução de glicose).

Esse teste deve ser agendado no laboratório e são necessárias, geralmente, de 2 a 3 horas para a sua realização.

COMO É FEITO O PREPARO PARA O TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE

  • Jejum de 8 a 16 horas, segundo a orientação do laboratório.
  • Alimentação normal nos 3 últimos dias antes do exame (sem restrição de carboidratos).
  • Atividade física normal.

O médico deve ser avisado se a pessoa estiver utilizando algum medicamento, se estiver com alguma infecção ou diarreia, ou se não estiver realizando atividade física normalmente.

COMO É FEITA A COLETA DE SANGUE PARA O TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE

  • Primeira coleta, realizada em jejum.
  • Ingestão da solução de glicose (líquido açucarado).
  • Segunda coleta, 30 minutos após beber a solução de glicose.
  • Terceira coleta, 1 hora após beber.
  • Quarta coleta, 90 minutos após beber.
  • Quinta coleta, 2 horas após beber a solução de glicose.

Para as gestantes existe o TOTG com coleta de sangue em jejum, 1 hora e duas hora após beber a solução de glicose.

RESULTADOS NORMAIS PARA O TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE

  • Primeira coleta (em jejum): menor que 100mg/dl.
  • Para gestantes: menor que 92mg/dl.
  • Todas as coletas após a ingestão da solução de glicose: menor que 140mg/dl.
  • Para gestantes:

Após 1 hora: menor que 180mg/dl

Após 2 horas: menor que 152mg/dl.

 

EXAME DA HEMOGLOBINA GLICADA

Exame da Hemoglobina Glicada ou Glicosilada (HbA1c) é um exame de sangue que dá uma ideia da glicemia durante um determinado período. É como um pequeno “filme” a respeito do controle glicêmico, que mostra a média da glicemia nos últimos 2 a 3 meses.

Neste exame é medida qual a porcentagem de hemoglobina (substância presente nos glóbulos vermelhos ou hemácias) que tem ligações com a glicose.

Quanto maior for a quantidade de glicose no sangue, maior será a taxa de hemoglobina glicada ou glicosilada e pior terá sido o controle da glicemia no período anterior ao exame.

Como o tempo médio de vida das hemácias é de 90 a 120 dias, esse teste reflete a situação média da glicose no sangue nesse período.

Por isso, os exames devem ser repetidos periodicamente, sendo indicados cerca 3 a 4 vezes ao ano, para os adultos, e de 4 a 6 vezes ao ano, para crianças pequenas.

Este exame não é indicado para o diagnóstico, somente para o controle do diabetes mellitus.

COMO É FEITO O PREPARO PARA O EXAME DA HEMOGLOBINA GLICADA

Não é necessário nenhum preparo.

RESULTADO NORMAL DO EXAME DA HEMOGLOBINA GLICADA

Entre 4 e 6% (varia de acordo com o método utilizado pelo laboratório).

METAS PARA A HEMOGLOBINA GLICADA NO TRATAMENTO DO DIABETES

Crianças e jovens com menos de 18 anos               Menor que 7,5%.

                     Adultos                                                         Entre 6,5% e 7%.

                      Idosos                                                           Entre 7,5% e 8,5%.

 

EXAME DE GLICEMIA PÓS-PRANDIAL

É o exame de sangue que mede a glicemia entre 1 e 2 horas após uma refeição.

Serve para avaliar o controle do diabetes e para orientar os ajustes da medicação oral ou insulina.

Da mesma forma que a glicemia de jejum, só representa o nível da glicemia do momento em que o sangue foi retirado.

RESULTADOS NORMAIS DO EXAME DE GLICEMIA PÓS-PRANDIAL

Menores que 140mg/dl.

METAS PARA A GLICEMIA PÓS-PRANDIAL NO TRATAMENTO DO DIABETES

Crianças e jovens            entre 80mg/dl e 180mg/dl.

Adultos                              menor que 160mg/dl.

Idosos                                 menor que 180mg/dl.

 

TESTE DA FRUTOSAMINA

O teste ou exame da frutosamina é o exame de sangue usado para avaliar o controle da glicose durante um período de duas a três semanas.

Mostra o resultado das reações da glicose com proteínas presentes no sangue.

É utilizado, geralmente, quando não é possível fazer o teste da hemoglobina glicada ou quando se quer uma resposta mais breve sobre ajustes recentes na medicação, pois a hemoglobina glicada mostrará os efeitos das alterações do tratamento somente depois de um período de 1 a 2 meses.

COMO É FEITO O PREPARO PARA O TESTE DA FRUTOSAMINA

Não é necessário nenhum preparo.

RESULTADO NORMAL DO TESTE DA FRUTOSAMINA

Até a 285 µmol/l.

 

TESTE DE CETONAS NA URINA

Teste de Cetonas na Urina (cetonúria ou pesquisa de corpos cetônicos na urina) é um teste na urina feito com uma tira própria para identificar a presença de cetonas (ou corpos cetônicos).

A presença de cetonas na urina indica que houve ou há presença de cetonas no sangue, algo que acontece na cetoacidose diabética.

A cetoacidose ocorre devido ao aumento da glicose no sangue (hiperglicemia) associado a uma grave falta de insulina.

 

TESTE DE CETONAS NO SANGUE

É realizado em laboratório ou em casa, utilizando-se tiras e aparelhos capazes de medir a presença de cetonas no sangue.

Vários aparelhos que medem glicose (glucosímetros) também medem as cetonas, mas é necessário utilizar outro tipo de tira. Alguns aparelhos mostram a mensagem “medir cetonas” quando os valores de glicose estão muito altos.

Valores de glicemia acima de 250mg/dl podem significar que há a presença de cetonas.

As duas situações, a presença de cetose  no sangue ou a cetonúria, indicam a  presença de cetoacidose diabética. Por isso, o seu médico deve ser avisado a fim de que ele possa orientar o tratamento necessário.

Valores de cetona

 

TESTE DO GLUCAGON

Embora não seja muito utilizado na rotina de atendimento aos pacientes com diabetes, serve para avaliar a capacidade de secreção e produção de insulina pelo pâncreas.

É útil para diferenciar o Diabetes Tipo 1 do Tipo 2 em adultos e para orientar o tratamento medicamentoso para cada paciente.

 

Ficou alguma dúvida?

Pergunte-nos ou faça seu comentário no espaço no final da página!

Para mais informações clique nos links abaixo

Diagnóstico de Diabetes Gestacional (A Gravidez e o Diabetes)

Teste de Glicemia Capilar

O Diagnóstico do Diabetes 

 

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27 Respostas para “EXAMES PARA O DIAGNÓSTICO E ACOMPANHAMENTO DO DIABETES

    • Olá Dirlene! Como você não estava em jejum esse resultado é considerado normal. Para quem está em jejum os valores acima de 100mg/dl indicam que a pessoa tem a glicemia de jejum alterada ou pré-diabetes. Para o diagnóstico de diabetes é necessário fazer o teste com jejum de 8 a 12 horas. Espero ter ajudado!

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    • Olá Mayara, obrigada por nos acompanhar! Se a sua filha fez o teste de glicemia capilar à tarde significa que ela não estava em jejum e por isso o exame não serve para diagnóstico. De qualquer forma esse resultado está dentro dos valores considerados normais.

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  1. Meu bebê tem 1 ano e 2 meses e reparei q ele anda fzd muito xixi e tendo muita sede. Tenho medo de ser diabetes. Qual exame devo realize para saber se ele tem ?

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    • Olá Jessica, obrigado por nos acompanhar! O exame inicial para saber se tem diabetes é o Teste de Glicemia de Jejum. Porém outros problemas podem também causar esses sintomas ( muita sede e muito xixi), por isso é importante levar o seu bebê ao médico para que ele o examine e verifique se são necessários mais exames. Espero ter ajudado!

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  2. .fiz o teste oral de intolerancia a glicose(curva glicêmica) resultado final 194 nas duas horas , hemoglobina glicosilada 5,5 , isso é bom ou ruim , ou já estou a desenvolver diabetes e por fim na mesma coleta apresentou glicemia de 101

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    • Olá Gilberto, obrigado por nos acompanhar!

      No nosso post O Diagnóstico do Diabetes link: https://goo.gl/MZxihu existe um trecho que fala sobre isso, veja abaixo:

      Pré-diabetes é um termo utilizado em duas situações nas quais a chance da pessoa desenvolver diabetes mellitus ao longo do tempo é maior:

      1ª situação: “Glicemia em jejum alterada…”

      2ª situação (provavelmente o seu caso): TOLERÂNCIA ORAL À GLICOSE DIMINUÍDA : termo usado para as pessoas que tem valores elevados da glicose durante o teste oral de tolerância à glicose (TOTG), mas que não são altos o suficiente para serem diagnosticadas diabéticas.

      Nessa situação, o VALOR DA GLICOSE 2 HORAS APÓS O INÍCIO DO TOTG É MAIOR 140MG/DL, MAS MENOR QUE 200MG/DL
      (o seu foi de 194mg/dl ).

      De qualquer forma, não deixe de levar esses resultados para o médico para que ele possa avaliá-los e orientá-lo.
      Esperamos ter ajudado!

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  3. Boa noite. Minha glicose em jejum sempre da valor dentro da normalidade mas a de hemoglobina glicada vem aumentando. O exame mais recente deu 5,7 que seria o limite para pre-diabetes?

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    • Olá Tania, obrigado por nos acompanhar! A hemoglobina glicada, normalmente, não é o exame utilizado para o diagnóstico de diabetes. Se a sua glicemia de jejum estiver entre 100 e 125mg/dl você poderá ser considerada “pré-diabética” ou com “glicemia de jejum alterada”, mas é claro, somente o médico poderá fazer esse diagnóstico. Esperamos ter ajudado.

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  4. Estava fazendo um tratamento com glifage por causa do fígado, mas agora preciso fazer alguns exames para ver se sou diabética. Quanto tempo leva para o organismo estar livre do medicamento e não mascarar o resultado? Tenho que fazer o teste de tolerância a glicose, glicemia em jejum e curva glicêmica.

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    • Olá Andréa, obrigada por nos acompanhar. Para quem tem os rins funcionando normalmente, é aconselhado fazer uma pausa de, no mínimo, 48 horas após a última dose da medicação para a realização dos exames. O seu médico, que pediu os exames, também poderá orientá-la. Esperamos ter ajudado.

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    • Olá Antonio, obrigado por nos acompanhar. Para se ter certeza que tem diabetes é preciso fazer um exame no laboratório que será avaliado pelo médico. Porém, conforme você pode ver no trecho do nosso post que colamos abaixo, um resultado acima de 125mg/dl é considerado diabetes, de qualquer forma, você deve procurar um serviço médico. Veja mais informações no texto:
      “Você tem diabetes se o resultado da glicose em jejum for maior que 125 mg/dl (126mg/dl ou mais).
      Porém, para que se confirme o diagnóstico, deve-se repetir o teste de glicemia em jejum em outro dia.
      Caso os resultados da glicemia de jejum fiquem entre 100 e 125mg/dl, aconselha-se a realização do teste oral de tolerância à glicose (TOTG), ou curva glicêmica, para que seja possível confirmar o diagnóstico de diabetes.
      O diagnóstico pelo TOTG ou curva glicêmica é confirmado quando existem dois ou mais resultados acima de 200 mg/dl, sendo necessário que um deles corresponda à coleta de sangue de 2 horas após ter tomado a solução de glicose (líquido açucarado).
      O diagnóstico do diabetes também pode ser feito se você tiver um resultado de glicemia ocasional, a qualquer momento do dia, maior que 200 mg/dl, acompanhado de sintomas”. https://diabetesemduvida.com/2015/12/22/diagnostico-do-diabetes/

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  5. Meu filho tem 9 anos é Dm1 . Fiz um exame chamado INSULINA, SORO Método: Ensaio Eletroquimioluminométrico.

    Resultado 3mU/L

    Insulina (em jejum):
    Glicose inferior a 100 mg/dL e
    IMC até 25 kg/m2 : 2 a 13 mU/L
    IMC entre 25 e 30 kg/m2: 2 a 19 mU/L
    IMC acima de 30 kg/m2 : 2 a 23 mU/L

    Índice de massa corporal: 25,44 kg/m2

    Cálculo do HOMA-IR: 0,6 VALORES MÉDIOS
    (+/- Desvio Padrão de HOMA-IR):
    IMC até 25 kg/m2 : 1,2 (+/- 0,6)
    IMC entre 25 e 30 kg/m2: 1,8 (+/- 0,9)
    IMC acima de 30 kg/m2 : 2,9 (+/- 1,6)
    Gostaria de saber algo, pois a consulta dele será somente em Junho.
    Esses valores estão bons ou ruins. Vale ressaltar que o IMC dele esta errado pois ele mede 1,43 cm e pesa 43 kg. IMC 21,0 NORMAL

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    • Olá Daiana, obrigado por nos acompanhar.
      O índice de massa corporal (IMC) é válido para adultos, não para crianças. Para saber se o peso esta adequado para a altura da criança, os valores encontrados devem ser colocados no gráfico de peso x altura e avaliados pelo pediatra. Com 43 Kg ele esta acima do peso normal, ou seja, tem sobrepeso.
      Quanto ao exame de dosagem de insulina, o valor de insulina encontrado é baixo, mas não seria de se esperar outro resultado, pois seu filho tem diabetes tipo 1 e a produção de insulina pelo pâncreas é muito baixa, quase inexistente, por isso ele necessita das injeções de insulina. Esperamos ter ajudado.

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    • Olá Maria, obrigado por nos acompanhar!
      Acho que você quer saber se uma pessoa que faz um teste de glicemia em jejum e recebe um resultado de 113mg/dl pode ser considerado diabético. Para dizer se a pessoa é ou não diabética, ou seja, fazer o diagnóstico é preciso que o médico analise seus sintomas e o resultado do exame de glicose no sangue, em jejum, feito no laboratório, porque pode haver diferenças entre os dois resultados de exame, o de glicemia capilar ( da ponta do dedo) e o da glicemia em jejum feito no laboratório. Copiei abaixo um trecho do nosso post que fala sobre como é feito o diagnóstico de diabetes.

      “Como é feito o Diagnóstico do Diabetes Mellitus?

      O diagnóstico do diabetes é feito pelo médico por meio da história clínica, do exame físico e dos exames laboratoriais.
      Você tem diabetes se o resultado da glicose em jejum for maior que 125 mg/dl (126mg/dl ou mais).
      Porém, para que se confirme o diagnóstico, deve-se repetir o teste de glicemia em jejum em outro dia.
      Caso os resultados da glicemia de jejum fiquem entre 100 e 125mg/dl, aconselha-se a realização do teste oral de tolerância à glicose (TOTG), ou curva glicêmica, para que seja possível confirmar o diagnóstico de diabetes”…
      Clique no link para saber mais sobre os sintomas do diabetes e outras informações https://diabetesemduvida.com/2015/12/22/diagnostico-do-diabetes/
      Esperamos ter ajudado.

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  6. Meu homo Beta, dar sempre baixo, entre 19/20, glicemia em jejum abaixo de 100, glicemia média de 126, hemoglobina clicada de 5,9, insulina de 1,7, estou preocupada,, acho que estou com baixa produção de insulina

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    • Olá Silvana, obrigado por nos acompanhar. Seus resultados de glicemia estão normais ( Veja mais no post https://diabetesemduvida.com/2015/12/22/diagnostico-do-diabetes/) e é por isso que o valor da sua insulina está mais baixo, ou seja, ela está adequada às necessidades de glicose.
      Quando os níveis de glicose sobem, os níveis de insulina devem subir também para retirar a glicose do sangue e transformá-la em energia. Em jejum a glicose, de uma pessoa não diabética, deve estar mais baixa e o seu nível de insulina também, como é o seu caso. Esperamos ter ajudado.

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